Ảnh chỉ mang tính chất minh họa (Nguồn: Đình Tăng)
Theo đó, để đảm bảo hoàn thành kế hoạch 100% học sinh, sinh viên (HSSV) được hưởng quyền lợi khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT, hướng dẫn Liên ngành quy định việc phối hợp giữa các ngành, các đơn vị và trách nhiệm của từng đơn vị trong tổ chức thực hiện. Ngoài việc hướng dẫn rõ các nội dung cụ thể về mức đóng, phương thức đóng, công tác thu, thời hạn thẻ BHYT đối với các nhóm đối tượng HSSV; sử dụng kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu và hỗ trợ Đại lý thu; Liên ngành đã quy định rõ trách nhiệm của Sở Giáo dục và Đào tạo, Sở Y tế, BHXH tỉnh và các đơn vị trực thuộc các ngành trên cơ sở chức năng nhiệm vụ của mình thực hiện tốt công tác BHYT HSSV năm học 2019-2020.
Cụ thể như sau:
Đối tượng tham gia
Học sinh, sinh viên (trừ những HSSV đang tham gia BHYT theo các nhóm đối tượng khác theo quy định của Luật BHYT) đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục trên địa bàn tỉnh Sơn La và có tên trong danh sách HSSV của trường học đều là đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT bắt buộc
Mức đóng BHYT
Hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở nhân với số tháng tương ứng thời hạn sử dụng của thẻ BHYT.Trong đó: ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, ngân sách địa phương hỗ trợ 20% mức đóng, HSSV nộp 50% mức đóng.
Từ ngày 01/7/2019 mức lương cơ sở là 1.490.000đ; Mức đóng BHYT HSSV của 01 tháng là: 4,5% x 1.490.000đ = 67.050 đồng.
+ NSNN hỗ trợ: (4,5% x 1.490.000) x 30% = 20.115 đồng/tháng
+ NSĐP hỗ trợ: (4,5% x 1.490.000) x 20% = 13.410 đồng/tháng
+ HSSV đóng: (4,5% x 1.490.000) x 50% = 33.525 đồng/tháng
Thu 06 tháng: 33.525 đồng x 6 tháng = 201.150 đồng/ 01hs
Thu 09 tháng: 33.525 đồng x 9 tháng = 301.725 đồng/ 01hs (Áp dụng đối với học sinh lớp 12).
Thu 12 tháng: 33.525 đồng x 12 tháng = 402.300 đồng/ 01hs
Thu 15 tháng: 33.525 đồng x 15 tháng = 502.875 đồng/ 01hs (Áp dụng đối với HSSV tham gia lần đầu).
Phương thức đóng BHYT
Cơ sở giáo dục thu tiền đóng phần thuộc trách nhiệm phải đóng của HSSV 6 tháng, 9 tháng, 12 tháng hoặc 15 tháng một lần nộp vào quỹ BHYT.
Thời gian đóng và thời hạn hưởng BHYT HSSV
- Đối với thẻ BHYT có giá trị sử dụng 15 tháng thu tiền và nộp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội trước ngày 15/9/2019 (thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ 01/10/2019 đến 31/12/2020).
- Đối với thẻ BHYT có giá trị sử dụng 6 tháng, 9 tháng, 12 tháng thu tiền và nộp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội trước ngày 15/12/2019 (thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ 01/01/2020 đến 30/6/2020, hoặc đến 30/9/2020, hoặc đến 31/12/2020).
- HSSV có thẻ BHYT thuộc nhóm đối tượng khác (thân nhân sĩ quan, hạ sĩ quan, người thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo...) nếu hết hạn sử dụng và không được tiếp tục tham gia theo nhóm đối tượng đó, thì tham gia BHYT theo nhóm HSSV ngay từ tháng tiếp theo, đến hết thời hạn chung với thẻ HSSV trong lớp, trường.
Quyền lợi được hưởng
Được lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh (KCB) ban đầu gần nơi cư trú theo hướng dẫn của cơ quan Bảo hiểm xã hội; Được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại y tế trường học (nếu có); Được hưởng chế độ BHYT khi KCB tại các cơ sở y tế tại nơi đăng ký KCB ban đầu; KCB trong trường hợp cấp cứu, chuyển viện phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế; khi sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao có chi phí lớn, KCB theo yêu cầu riêng được cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán theo quy định; Được KCB thông tuyến xã, huyện trên địa bàn tỉnh không cần giấy chuyển tuyến KCB./.