Một bệnh nhân được bảo hiểm y tế chi trả 9,4 tỷ đồng

Bệnh nhân tên là Danh Văn (30 tuổi, ngụ huyện Gò Quao), giáo viên Trường Tiểu học - Trung học cơ sở Tiên Hải (TP Hà Tiên, tỉnh Kiên Giang). Anh Văn tham gia BHYT thuộc diện được BHYT chi trả 100% chi phí với số tiền 9,4 tỷ đồng.

Trước đó, nam giáo viên bị gãy chân, được Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang chuyển tuyến lên Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.Hồ Chí Minh) nhập viện điều trị từ 19-11-2019 đến 1.7.2020 với chẩn đoán thiếu yếu tố VIII di truyền (Hemophilia).

Quỹ BHYT đã chi trả 80% chi phí điều trị là 7,9 tỷ đồng, bệnh nhân cùng chi trả 20%, tương đương trên 1,5 tỷ đồng.

Ảnh minh họa. Nguồn: TL

Theo quy định, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 8,94 triệu đồng) thì lần khám chữa bệnh sau khi đi đúng tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí nằm trong danh mục được BHYT chi trả.

BHXH tỉnh Kiên Giang đã thẩm định và chi trả lại số tiền đóng 20% của bệnh nhân là 1,5 tỷ đồng. Do đó, tổng số tiền quỹ BHYT chi cho bệnh nhân Văn là 9,4 tỷ đồng.

Đây là trường hợp được quỹ BHYT chi trả cao nhất trên địa bàn và là một trong số 70 bệnh nhân được quỹ BHYT chi trả số tiền tới hơn 1 tỷ đồng trong quá trình khám, điều trị bệnh.

Từ đầu năm 2019 đến tháng 6, theo thống kê trên hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam, quỹ BHYT đã chi trả cho 58 bệnh nhân có tổng chi phí trên 1 tỷ đồng/đợt điều trị nội trú; 12 bệnh nhân có tổng chi phí trên 2 tỷ đồng/đợt điều trị./.