Bệnh viện Quân y 175 vừa điều trị thành công cho bệnh nhân H.T.D (46 tuổi) bị u cơ mỡ mạch thận có xuất huyết trong u.
Trước đây 1 năm, qua khám sức khỏe bệnh nhân phát hiện khối u cơ mỡ mạch thận kích thước 2cm cực trên thận phải. Bệnh nhân được theo dõi định kỳ tại địa phương do u không gây triệu chứng gì. Khoảng 6 tháng gần đây, kích thước khối u cơ mỡ tăng nhanh, to gần 8cm, bệnh nhân được chuyển tuyến lên Bệnh viện Quân y 175 để điều trị.
Bệnh nhân đi khám tại khoa Ngoại tiết niệu, chụp cắt lớp vi tính vùng bụng 32 dãy có cản quang ghi nhận: cực trên thận phải có khối choáng chỗ kích thước 80x62x55mm, giới hạn tương đối rõ, đậm độ hỗn hợp, bên trong chứa mỡ đại thể, có thành phần đặc bắt thuốc mạnh sau tiêm.
 |
| Hình ảnh khối u dưới chụp mạch máu Digital Subtraction Angiography(DSA) |
Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, bệnh nhân nhập viện vào khoa Nội tiêu hóa để điều trị nút u qua đường động mạch. Bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp can thiệp nội mạch dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch máu xóa nền (DSA). Sau 30 phút thực hiện thủ thuật, tình trạng bệnh nhân ổn định, xuất viện sau 1 ngày và hẹn tái khám sau 3 tháng.
Ths.Bs Nguyễn Thế Dũng, Khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 175, người trực tiếp thực hiện thủ thuật can thiệp cho biết, về mặt kỹ thuật ca can thiệp đã thành công khi đã nút tắc hoàn toàn nhánh mạch đang xuất huyết trong u dự phòng biến chứng vỡ u đồng thời bảo tồn được nhánh mạch thận xung quanh u. Về lâu dài kích thước u sẽ nhỏ dần do cơ chế thiếu máu nuôi.
 |
| Chọn lọc vào nhánh động mạch phân thùy trước trên thấy có điểm chảy máu hoạt động trong u(điểm thoát thuốc màu đen trên hình) |
Bác sĩ Dũng cho biết, nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy khối u có thể giảm kích thước từ 30-50% so với thời điểm trước khi tắc mạch trong năm đầu tiên. Một số u có thể tăng kích thước sau vài năm và cần phải tiếp tục can thiệp nút mạch.
 |
| Khối u được tắc hoàn toàn bằng hạt P.V.A, bảo tồn những nhánh động mạch cấp máu cho nhu mô thận. |
U cơ mỡ mạch thận là khối u lành tính ở thận, chẩn đoán thường dựa vào hình ảnh cắt lớp vi tính hệ tiết niệu. Nếu được chẩn đoán là u cơ mỡ thận chúng ta nên định kỳ kiểm tra và theo dõi tiến triển bệnh. Với u to trên 4cm chèn ép gây nên các triệu chứng bạn cần được tư vấn điều trị dự phòng biến chứng vỡ u. Trong các phương pháp điều trị AML hiện nay, điều trị can thiệp nút mạch máu nuôi u qua đường động mạch (TransArterial Embolization-TAE) là một phương pháp ưu tiên vì thủ thuật ít xâm lấn, có hiệu quả cao, bảo tồn được thận so với phẫu thuật bóc u – bác sĩ Dũng khuyến cáo thêm.
U cơ mỡ mạch thận hay u mạch máu thận (Renal Angiomyolipomas-AML) là một khối u lành tính ở thận có thành phần gồm: mỡ, cơ trơn và mạch máu, bệnh thường gặp ở phụ nữ trên 50 tuổi, có liên quan tới bệnh xơ cứng củ. AML thường phát hiện tình cờ qua khám sức khỏe, tiến triển chậm và hầu như không gây triệu chứng gì cho người bệnh.
Một số AML tăng lên về kích thước có thể gây ra một số triệu chứng như: thiếu máu, đau vùng hố thắt lưng, tiểu máu, suy thận… Nguy hiểm hơn nếu khối AML vỡ có thể gây biến chứng chảy máu sau phúc mạc tiến triển nhanh sốc mất máu đe dọa tính mạng đòi hỏi phải xử lý ngoại khoa cắt thận.