Tháo gỡ vướng mắc trong triển khai khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế cấp xã

Tại điểm cầu Đồng Nai có sự tham gia của lãnh đạo Sở Y tế, lãnh đạo Ban Văn hóa - Xã hội (HĐND tỉnh), đại diện Bảo hiểm xã hội tỉnh.

Lãnh đạo các sở, ban, ngành của tỉnh Đồng Nai tham dự hội nghị trực tuyến tại điểm cầu Đồng Nai. Ảnh: Hoàn Lê

Tại hội nghị, nhiều địa phương phản ánh quá trình chuyển giao, sắp xếp trạm y tế xã, phường từ trung tâm y tế khu vực về trạm y tế xã, phường quản lý đang phát sinh nhiều bất cập. Những khó khăn bao gồm: việc hoàn thiện hồ sơ pháp lý, con dấu, tài khoản của đơn vị mới; công tác cấp phép hoạt động theo quy định hiện hành; việc ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT trong giai đoạn chuyển tiếp; những vướng mắc trong thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo các gói thầu cũ.

Bên cạnh đó, các địa phương cũng bày tỏ lo ngại về nguồn nhân lực tại trạm y tế còn hạn chế, chưa đáp ứng đầy đủ yêu cầu để trở thành đơn vị sự nghiệp công lập độc lập. Việc xây dựng, ban hành giá dịch vụ y tế tại trạm y tế và các điểm trạm trong bối cảnh sáp nhập, chuyển đổi mô hình cũng còn nhiều vướng mắc, cần có hướng dẫn thống nhất để bảo đảm tính khả thi và ổn định hoạt động.

Toàn cảnh hội nghị trực tuyến tại điểm cầu Đồng Nai. Ảnh: Hoàn Lê

Giải đáp thắc mắc của địa phương, đại diện Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) cho rằng, trong giai đoạn đầu, việc hoàn thiện đầy đủ mô hình đơn vị sự nghiệp rất khó thực hiện ngay, do đó cần có lộ trình phù hợp. Trong đó, phương án giao trung tâm y tế tiếp tục ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT theo phân công của UBND cấp tỉnh được đánh giá là khả thi. Các danh mục kỹ thuật đã được phê duyệt trước đó cơ bản tiếp tục được áp dụng để bảo đảm việc thanh toán BHYT không bị gián đoạn.

Đại diện các vụ chức năng của Bộ Y tế cũng cho biết, việc hoàn thiện mô hình tổ chức, vị trí việc làm, cơ cấu nhân sự tại trạm y tế cấp xã sẽ được triển khai theo lộ trình đến năm 2030. Trong thời gian chuyển tiếp, các Sở Y tế cần chủ động tham mưu UBND tỉnh trình HĐND tỉnh ban hành giá dịch vụ y tế phù hợp, tạo cơ sở pháp lý cho việc ký hợp đồng và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Kết luận hội nghị, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) Trần Thị Trang nhấn mạnh: Việc sắp xếp, tổ chức lại trạm y tế cấp xã là chủ trương lớn, nhất quán của Đảng và Nhà nước, cần được triển khai thận trọng, linh hoạt nhưng bảo đảm đúng tiến độ. Các địa phương cần chủ động phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội để ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT kịp thời, tạm thời áp dụng giá dịch vụ hiện hành do HĐND cấp tỉnh quyết định nhằm bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT và duy trì hoạt động khám, chữa bệnh thông suốt tại y tế cơ sở.

Quá trình thực hiện, Bộ Y tế sẽ tiếp tục phối hợp hoàn thiện các văn bản, thông tư để hướng dẫn các địa phương triển khai nhằm đảm bảo không gián đoạn việc khám, chữa bệnh BHYT tại các trạm y tế. Qua đó, đảm bảo quyền lợi cho người dân cũng như cán bộ, công chức, viên chức, người lao động tại các đơn vị y tế được chuyển giao, sáp nhập.

Tại tỉnh Đồng Nai, việc chuyển giao các trạm y tế về UBND các xã, phường quản lý dự kiến sẽ thực hiện từ ngày 1-1-2026.

Hạnh Dung - Hoàn Lê