Tây Ninh: Tập trung thực hiện dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT

Nhằm chủ động thực hiện nghiêm túc, chặt chẽ, tiết kiệm, hợp lý và hiệu quả dự toán chi khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) theo Quyết định số 1587/QĐ-UBND ngày 25/6/2018 của Ủy ban nhân dân tỉnh về việc giao dự toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2018 đến từng cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh, Ủy ban nhân dân tỉnh vừa ban hành Công văn số 2765/UBND-KGVX yêu cầu các sở, ngành liên quan và Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố khẩn trương phối hợp thực hiện một số nội dung sau:

Sở Y tế phối hợp chặt chẽ với Bảo hiểm xã hội tỉnh kịp thời giải quyết những khó khăn, vướng mắc trong thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT; xác định các nguyên nhân khách quan, chủ quan gây mất cân đối dự toán chi phí KCB BHYT để  tham mưu UBND tỉnh giải pháp chỉ đạo phù hợp, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Chỉ đạo các cơ sở KCB tiếp tục cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng KCB để phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người tham gia BHYT; Tăng cường kiểm soát chi phí KCB, rà soát lại các nội dung làm gia tăng chi phí KCB BHYT để tăng cường quản lý, kiểm soát trong 2 tháng cuối năm nhằm đảm bảo sử dụng quỹ KCB BHYT tiết kiệm, hợp lý và hiệu quả, cân đối được dự toán 2018 đã giao; Thực hiện việc liên thông dữ liệu và trích chuyển dữ liệu điện tử phục vụ quản lý KCB và làm cơ sở thanh toán chi phí KCB BHYT theo đúng quy định tại Thông tư số 48/2017/TT-BYT ngày 28/12/2017 của Bộ Y tế quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí KCB BHYT

Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, các cơ sở KCB triển khai thực hiện đúng, đầy đủ và kịp thời các quy định, hướng dẫn của BHXH Việt Nam về thực hiện chính sách BHYT, bảo đảm quyền lợi KCB cho người tham gia BHYT. Thực hiện việc tạm ứng kinh phí và thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT theo đúng quy định.

Kiện toàn đội ngũ nhân lực, bố trí, sắp xếp cán bộ giám định để tập trung giám định dữ liệu KCB BHYT trên Hệ thống thông tin giám định BHYT. Tăng cường kiểm soát chi phí KCB, phân tích, đánh giá, phát hiện sớm các sai sót, các vấn đề bất thường cần lưu ý tại tất cả cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh để kịp thời thông báo những sai sót, bất cập cho các cơ sở KCB có biện pháp xử lý, khắc phục nhằm thực hiện đúng quy định, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT.

Tăng cường công tác kiểm tra đối với các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh, chú trọng các cơ sở KCB có những chi phí KCB cao, tăng nhanh đột biến, bất thường nhằm góp phần khắc phục các trường hợp sai sót trong chỉ định, sử dụng, thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật; Tăng cường quản lý chi quỹ BHYT, phát hiện sớm và xử lý các trường hợp lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT theo quy định.

Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố phối hợp với Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh quản lý, kiểm soát chặt chẽ việc sử dụng quỹ BHYT, đảm bảo tiết kiệm, hợp lý và hiệu quả nhằm thực hiện cân đối được dự toán chi KCB BHYT năm 2018, đồng thời đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT./.