Toàn cảnh buổi làm việc. (Ảnh: Phương Thủy)
Thông tin trên được đại diện BHXH TP Hải phòng cho biết tại buổi làm việc giữa đơn vị này với Bộ Y tế về khảo sát thực tế để xây dựng thông tư hướng dẫn thực hiện Nghị định 146/2018/NĐ-CP.Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của luật BHYT vừa được ban hành đã mở rộng quyền lợi cho bệnh nhân khám chữa bệnh (KCB) BHYT, có hiệu lực từ 1/12/2018 .
Nghị định 146/2018/NĐ-CP có một số điểm mới như: Bổ sung một số đối tượng tham gia BHYT; quy định tham gia theo hộ gia đình; bỏ quy định giao quỹ khám, chữa bệnh cho cơ sở khám chữa bệnh (kể cả trạm y tế xã) thay vào đó là giao tổng mức thanh toán; sửa đổi, bổ sung một số quy định cụ thể về thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT; quy định cụ thể hơn về hợp đồng khám chữa bệnh BHYT…Cụ thể, Nghị định 146 bổ sung đối tượng tham gia BHYT, trong đó thêm các trường hợp được ngân sách nhà nước đóng 100% phí mua thẻ BHYT, bao gồm: dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế; thanh niên xung phong cơ sở miền Nam tham gia kháng chiến giai đoạn 1965 - 1975; nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú được nhà nước phong tặng có mức thu nhập bình quân hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở.
Ngoài ra, có thêm các nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT, bao gồm: người thuộc hộ nghèo ở nơi thiếu các dịch vụ xã hội cơ bản; thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng phục vụ trong quân đội, công an, cơ yếu.
Báo cáo tại buổi làm việc, đại diện BHXH thành phố Hải Phòng cho biết, công tác KCB BHYT tại thành phố luôn được coi trọng, BHXH và Sở Y tế Hải Phòng đã có sự phối hợp chặt chẽ, kịp thời trao đổi thống nhất chỉ đạo các nội dung về KCB BHYT, tuy nhiên trong quá trình phối hợp giữa hai ngành đang gặp phải một số khó khăn, vướng mắc liên quan đến các quy định của Luật, chính sách BHYT, một số vấn đề phát sinh sau khi Nghị định 146 có hiệu lực thi hành như việc chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ), phạm vi được hưởng BHYT và mức đóng, tổ chức KCB cho người tham gia BHYT, quản lý và sử dụng quỹ KCB, thanh toán KCB BHYT, tổ chức quản lý Nhà nước về KCB BHYT.
Về vướng mắc liên quan đến công tác đăng kí KCB ban đầu, theo quy định của Luật BHYT, người dân được quyền lựa chọn nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu phù hợp với nơi sinh sống và làm việc. Tuy nhiên, trên địa bàn đó chỉ có một hoặc hai cơ sở KCB, có cơ sở KCB BHYT không đảm bảo được về chất lượng KCB. Do đó, dẫn đến tình trạng có cơ sở KCB quá tải hoặc có cơ sở KCB BHYT không đủ số lượng người có thẻ BHYT đăng kí KCB ban đầu theo kế hoạch được phân bổ mặc dù đã có chính sách thông tuyến...
Tại buổi làm việc, một số vấn đề cũng được đưa ra thảo luận để làm rõ như khó khăn đối với cơ quan BHXH khi đổi mã quyền lợi thẻ BHYT cho một số đối tượng cụ thể theo quy định tại Nghị định 146, vấn đề tràn thẻ BHYT tại một số cơ sở KCB BHYT, khó khăn việc kiểm soát dữ liệu KCB BHYT do người bệnh đi KCB nhiều lần, nhiều nơi, còn nhiều hồ sơ đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT bị trùng lặp…. Ngoài ra, BHXH thành phố Hải Phòng cũng đề xuất với Bộ Y tế đưa việc khám bệnh, chữa bệnh, chăm sóc và nuôi dưỡng người tâm thần tại Bệnh viện Tâm thần các tỉnh, thành phố được Ngân sách Nhà nước chi trả, do Thông tư 36/2016/TT-BYT ngày 29/9/2016 chỉ mới quy định đối với một số các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tâm thần trực thuộc Bộ Y tế.
BHXH thành phố Hải Phòng là đơn vị được lựa chọn đầu tiên trong lịch trình khảo sát nắm bắt khó khăn, vướng mắc tại các tỉnh, thành phố của Bộ Y tế để xây dựng thông tư hướng dẫn thực hiện Nghị định 146.
Tại buổi làm việc, đại diện Bộ Y tế đã ghi nhận những ý kiến đề xuất của BHXH và Sở Y tế Hải Phòng và sẽ tổng hợp với các ý kiến đề xuất của các địa phương khác để báo cáo lãnh đạo Bộ xem xét đưa các nội dung cần thiết vào Thông tư hướng dẫn.