Khánh Hòa: Tăng cường quản lý, kiểm soát chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Ảnh minh họa

Theo đó, UBND tỉnh yêu cầu Sở Y tế chỉ đạo, hướng dẫn và giám sát các cơ sở KCB thực hiện đúng các quy định của Luật KCB và Luật BHYT; thực hiện nghiêm việc gửi dữ liệu điện tử lên cổng tiếp nhận dữ liệu của hệ thống thông tin giám định BHYT… Sở Y tế phối hợp với BHXH tỉnh xây dựng và triển khai kế hoạch thanh tra, kiểm tra nhằm kịp thời phát hiện, ngăn chặn tình trạng lạm dụng trong sử dụng dịch vụ y tế...

Các cơ sở KCB BHYT cần tăng cường công tác quản lý KCB tại tuyến xã, đảm bảo cung ứng thuốc phù hợp với yêu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu tại tuyến cơ sở… Thực hiện xã hội hóa máy móc, trang thiết bị y tế theo đúng quy định. Hàng ngày, thực hiện kết xuất dữ liệu lên Hệ thống thông tin giám định BHYT ngay sau khi bệnh nhân ra viện; kịp thời phát hiện sai sót để khắc phục, điều chỉnh đảm bảo cho công tác giám định điện tử trên Hệ thống giám định BHYT đúng quy định. Chỉ định điều trị nội trú đúng quy chế chuyên môn, phù hợp tình trạng bệnh lý; tránh tình trạng cho bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú không phù hợp với các hướng dẫn khám chữa bệnh và quy trình chuyên môn kỹ thuật…

UBND tỉnh cũng chỉ đạo BHXH tỉnh thực hiện nghiêm quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT; kịp thời giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ chính sách BHYT theo quy định của pháp luật. Bên cạnh đó, tăng cường tuyên truyền phổ biến chính sách pháp luật về BHYT; chủ động phối hợp với các ban, ngành, tổ chức chính trị xã hội trong việc giám sát, cung cấp thông tin về những cơ sở y tế lạm dụng quỹ KCB BHYT…/.