Hà Giang: Triển khai việc cập nhật danh mục trên hệ thống thông tin giám định Bảo hiểm Y tế

Ảnh minh họa (Nguồn ảnh: Trương Ngọc)

Theo đó, từ ngày 1/1/2021, trên Hệ thống Thông tin Giám định Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ thực hiện áp dụng một số quy tắc kiểm tra danh mục và dữ liệu đề nghị thanh toán. Tuy vậy, qua kiểm tra dữ liệu trên Hệ thống cho thấy có nhiều cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh vẫn cập nhật nhiều thông tin chưa đúng quy định theo hướng dẫn tại Quyết định số 4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 của Bộ Y tế quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Để đảm bảo chất lượng hồ sơ gửi lên Hệ thống kịp thời, đúng quy định, Bảo hiểm Xã hội tỉnh Hà Giang đề nghị Bảo hiểm xã hội (BHXH) các huyện phối hợp, đôn đốc các cơ sở khám chữa bệnh BHYT cập nhật một số thông tin trên các danh mục thuộc Hệ thống.

Cụ thể về danh mục nhân viên y tế, đề nghị cơ sở khám chữa bệnh BHYT cập nhật đầy đủ thông tin trong danh mục gửi lên Cổng tiếp nhận; kiểm tra tính chính xác của thông tin trong danh mục, đặc biệt lưu ý các thông tin về chứng chỉ hành nghề, mã số bảo hiểm xã hội, phạm vi hành nghề, thời gian làm việc của nhân viên y tế. Trường hợp phạm vi hoạt động chuyên môn có nhiều khoa cần ghi lần lượt các thông tin mã phạm vi hành nghề, thời gian làm việc trong tuần, thời gian làm việc trong ngày tương ứng với mỗi chuyên khoa, …

Về danh mục thuốc sử dụng tại cơ sở, đối với danh mục thuốc đang áp dụng tại cơ sở khám chữa bệnh BHYT, bảo hiểm xã hội các huyện phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh bổ sung thông tin mã gói thầu, nhóm thầu theo đúng quy định tại bảng 9 Quyết định số 4210/QĐ-BYT.

Với danh mục vật tư y tế chưa có mã trong danh mục dùng chung, các cơ sở khám chữa bệnh sử dụng mã vật tư y tế cập nhật trên Cổng tiếp nhận. Trường hợp vật tư y tế chưa có mã trên Hệ thống, bảo hiểm xã hội tỉnh sẽ có trách nhiệm đề nghị cấp mã dùng chung theo nguyên tắc quy định tại Quyết định số 2178/QĐ-BYT của Bộ Y tế,…

Bảo hiểm xã hội tỉnh yêu cầu bảo hiểm xã hội các huyện phối hợp các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh khẩn trương triển khai thực hiện và báo cáo kết quả về phòng Giám định BHYT trước ngày 25/12/2020./.