 |
| Vĩnh Phúc: Nỗ lực hoàn thành các chỉ tiêu, chính sách bảo hiểm năm 2024 |
Gia tăng số người tham gia, mở rộng diện bao phủ bảo hiểm
10 tháng năm 2024, Bảo hiểm xã hội tỉnh nỗ lực phát triển người tham gia bảo hiểm bằng nhiều giải pháp. Ngành đã chủ động tuyên truyền trực tiếp sâu rộng đến doanh nghiệp, người lao động và từng hộ gia đình đồng thời phối hợp với các cơ quan Thuế, Sở Kế hoạch và Đầu tư, phòng Tài chính – Kế hoạch các huyện, thành phố rà soát dữ liệu để khai thác đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc; kết xuất danh sách trên hệ thống quản lý những người nghỉ việc, những người trong độ tuổi lao động chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để tuyên truyền, vận động tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế hộ gia đình;...
Nhờ đó, số người tham gia bảo hiểm tăng, độ bao phủ được mở rộng. Tính đến hết tháng 10/2024 số người tham gia bảo hiểm xã hội tăng 12.745 người, tăng 4,9% so với cùng kỳ năm 2023, chiếm 45,04% lực lượng lao động, đạt 102,6% so với chỉ tiêu được giao tại Chương trình hành động số 02 của UBND tỉnh về phát triển kinh tế - xã hội năm 2024; số người tham gia bảo hiểm thất nghiệp tăng 5.023 người, tham gia bảo hiểm y tế tăng trên 24.566 người, đạt tỷ lệ bao phủ 95,77% dân số, đạt 101% so với chỉ tiêu giao bao phủ bảo hiểm y tế của Thủ tướng Chính phủ và đạt 100,8% so với mục tiêu Nghị quyết Đại hội Đảng bộ tỉnh lần thứ XVII nhiệm kỳ 2020- 2025. Công tác thu và giảm tiền chậm đóng được Bảo hiểm xã hội tỉnh phấn đấu hoàn thành ở mức cao nhất. Số tiền thu 10 tháng năm 2024 gần 5.800 tỷ đồng, đạt 82,51% kế hoạch giao, tăng 91,76 tỷ, tương đương 17,43% so với cùng kỳ năm 2023.
Một trong những nhiệm vụ quan trọng của ngành Bảo hiểm xã hội là giải quyết kịp thời, đúng chế độ chính sách cho người lao động và Nhân dân khi tham gia thụ hưởng chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp trên cơ sở nguyên tắc đóng - hưởng; bảo đảm quyền lợi cho người tham gia; tổ chức chi trả an toàn, kịp thời, đến tay người thụ hưởng chế độ... Từ đó góp phần hỗ trợ cho người lao động bị mất việc làm, thu nhập giảm ổn định cuộc sống. Kết quả 10 tháng năm 2024 đã giải quyết cho trên 125 nghìn người hưởng bảo hiểm xã hội, tăng 9% so với cùng kỳ năm 2023 và chi trả cho trên 9,7 nghìn người hưởng trợ cấp thất nghiệp, tăng 19% so với cùng kỳ năm 2023. Tổng số tiền chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội trên 3,4 nghìn tỷ đồng.
Công tác quản lý quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp chặt chẽ, thường xuyên với Sở Y tế và các cơ sở y tế theo đúng quy định hiện hành, bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người bệnh; chỉ định sử dụng các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, dụng cụ y tế hợp lý, an toàn, hiệu quả, phù hợp với khả năng chi trả của quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; hàng tháng đưa ra các cảnh báo đối với cơ sở y tế về những chi phí gia tăng bất hợp lý. Đồng thời, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã thường xuyên báo cáo khó khăn, vướng mắc trong sử dụng quỹ bảo hiểm y tế và tham mưu với UBND tỉnh các giải pháp chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, cải cách thủ tục hành chính và chỉ đạo sử dụng quỹ bảo hiểm y tế an toàn, hiệu quả, tránh lãng phí. Tính đến hết tháng 10/2024, đã chi khám chữa bệnh cho trên 1,4 triệu lượt người khám chữa bệnh với số tiền trên 1.437 tỷ đồng. So với cùng kỳ năm trước tăng 69.212 lượt tăng 13,35%.
Theo lãnh đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh, so với cùng kỳ 10 tháng năm 2023, số người tham gia bảo hiểm tăng, tuy nhiên so với tháng 12/2023 thì số người tham gia bị giảm đi, trong đó bảo hiểm xã hội giảm 1.569 người (giảm 0,6%); bảo hiểm thất nghiệp giảm 1.835 người (giảm 0,8%) và bảo hiểm y tế giảm 4.860 người (giảm 0,42%). Nguyên nhân giảm là do giảm lao động thuộc lĩnh vực xây dựng, sản xuất nói chung do trong năm 2024 Tập đoàn Phúc Sơn không hoạt động dẫn đến các công ty liên đới ảnh hưởng và giảm do người lao động chuyển sang làm việc tại khu công nghiệp các tỉnh Bắc Ninh, Bắc Giang, Thái Nguyên. Ngoài ra, dự kiến trong tháng 11, công ty quản lý nguồn nhân sự NIC giảm khoảng 2.390 lao động để chuyển bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tham gia ở địa phương khác. Trong khi đó, 2 tháng cuối năm 2024, chỉ tiêu phát triển số người tham gia bảo hiểm phải thực hiện còn khá cao, phải phát triển trên 6,2 nghìn người tham gia bảo hiểm xã hội và 4.905 người tham gia bảo hiểm y tế.
Cùng với đó, số nợ giảm tiền chậm đóng bảo hiểm hiện cao hơn 0,18% so với chỉ tiêu được giao tại Quyết định số 289 của Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp. Toàn tỉnh có 240 đơn vị chậm đóng từ 12 tháng trở lên, trong đó có 199 đơn vị sử dụng lao động có số tiền chậm đóng cao với 83,3 tỷ đồng, tiềm ẩn rủi ro và có nguy cơ rơi vào tình trạng chậm đóng khó đòi.
Ngoài ra, so với cùng kỳ năm trước chi phí khám chữa bệnh toàn tỉnh tăng 169,26 tỷ đồng, tăng 13,35%. Dự kiến đến hết năm 2024, chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại tỉnh vượt nguồn dự toán được giao năm 2024 là 240 tỷ đồng; so sánh với số thu quỹ bảo hiểm y tế, dự kiến vượt quỹ bảo hiểm y tế theo số thu bảo hiểm y tế tại tỉnh ước tính 350 tỷ đồng. Nguyên nhân gia tăng chi phí được cho là do các cơ sở khám chữa bệnh phát triển về cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, đầu tư nhân lực có chuyên môn, có thay đổi tích cực trong công tác phục vụ bệnh nhân, thủ tục hành chính đã được cải thiện, quyền lợi của bệnh nhân được bảo đảm nên thu hút người dân đi khám chữa bệnh tăng cả ngoại trú và nội trú. Điều chỉnh giá dịch vụ y tế làm cho tăng chi phí thuốc, vật tư y tế, hóa chất và cơ sở khám chữa bệnh gia tăng thu dung bệnh nhân, chỉ định dịch vụ cận lâm sàng để tăng nguồn thu; người bệnh bảo hiểm y tế muốn được hưởng đủ quyền lợi bảo hiểm y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh nên có xu muốn nhập viện để được hưởng bảo hiểm y tế.
Cần quyết liệt các giải pháp hoàn thành nhiệm vụ
Để tháo gỡ khó khăn, tăng cường thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn tỉnh hướng đến hoàn thành các chỉ tiêu nhiệm vụ phát triển chế độ, chính sách bảo hiểm, ngày 19/11/2024, UBND tỉnh đã có văn bản số 9131 chỉ đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh chủ động khai thác tối đa nguồn dữ liệu của cơ quan thuế, ngành kế hoạch và đầu tư để tạo lập nguồn dữ liệu tiềm năng; phối hợp chặt chẽ, thường xuyên với sở, ngành liên quan triển khai quyết liệt các giải pháp để phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế bắt buộc, giảm tiền chậm đóng tại các đơn vị sử dụng lao động theo chỉ đạo, quy trình nghiệp vụ của ngành bảo hiểm xã hội.
Tăng cường kiểm tra, thanh tra chuyên ngành đóng, thanh tra liên ngành đối với các đơn vị, doanh nghiệp chậm đóng, trốn đóng, đóng không đầy đủ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; kiên quyết xử phạt hoặc kiến nghị xử phạt vi phạm hành chính theo quy định của pháp luật. Công khai rộng rãi trên các phương tiện thông tin truyền thông đối với đơn vị, doanh nghiệp cố tình chây ỳ, chậm đóng, trốn đóng, đóng không đầy đủ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động.
Thực hiện nghiêm các quy định hiện hành về thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Nâng cao hiệu quả công tác giám định, bảo đảm đầy đủ quyền lợi của người có thẻ bảo hiểm y tế tại cơ sở khám chữa bệnh; có giải pháp cảnh báo, kiểm tra, ngăn ngừa dấu hiệu gia tăng chi phí bất hợp lý gây lãng phí, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, kiên quyết từ chối thanh toán đối với các chi phí không đúng quy định. Trường hợp cơ sở khám chữa bệnh không thống nhất với kết quả giám định, kiểm tra chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm gửi văn bản thông báo cho cơ sở khám chữa bệnh về số tiền cơ sở khám chữa bệnh đề nghị chi không đúng quy định của quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và không thanh toán từ quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đồng thời báo cáo UBND tỉnh kết quả thực hiện.
Phối hợp với cơ quan quản lý Nhà nước xây dựng các Đề án tiếp tục hỗ trợ cho người dân tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, tham gia bảo hiểm y tế từ năm 2026; trước mắt, phối hợp với Sở Y tế xây dựng văn bản trình HĐND tỉnh hỗ trợ 30% kinh phí mua thẻ bảo hiểm y tế cho người dân tộc thiểu số quy định tại Nghị định 75 của Chính phủ.
Tăng cường các biện pháp chỉ đạo quyết liệt để hoàn thành các chỉ tiêu về phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp và giảm tiền chậm đóng năm 2024; chỉ đạo đẩy mạnh chuyển đổi số trong thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo đảm kịp thời quyền lợi của người lao động, người dân với thủ tục đơn giản, thời gian nhanh nhất.
UBND các huyện, thành phố chịu trách nhiệm trước UBND tỉnh về chỉ tiêu phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp năm 2024 được giao tại Quyết định số 289; tiếp tục đưa chỉ tiêu thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp vào chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội năm 2025. Thành lập Đoàn thanh tra, kiểm tra liên ngành để đôn đốc thu tiền chậm đóng tại các đơn vị, doanh nghiệp trên địa bàn, xử lý theo thẩm quyền các trường hợp vi phạm; chỉ đạo UBND các xã, phường, thị trấn phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện rà soát, xác định tình trạng hoạt động, tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của các đơn vị, doanh nghiệp làm cơ sở thực hiện chế độ, chính sách đối với người lao động.