Cứu sống sản phụ sinh mổ lần 2 có u nang ẩn sau phúc mạc, rối loạn đông máu nặng

Sản phụ hoàn toàn khoẻ mạnh sau ca phẫu thuật.

Bệnh viện Đại học Y dược Shing Mark (Đồng Nai) vừa phối hợp các bác sĩ ngoại khoa, cứu sống sản phụ sinh mổ lần 2 có u nang ẩn sau phúc mạc, rối loạn đông máu nặng.

Trước đó, thai phụ T.T.A.V., 35 tuổi, mang thai lần 2, nặng 100 kg, thai trên 38 tuần, nhập viện có triệu chứng chuyển dạ, đau bụng, đau vết mổ cũ, qua hội chẩn, các bác sĩ quyết định mổ cấp cứu.

Tuy nhiên, ca mổ tương đối khó, vết mổ cũ bị dính, thành bụng dầy, em bé nặng 4,6kg, có nguy cơ đờ tử cung thứ phát, nên ekip quyết định dùng thuốc tăng gò tối đa và may cầm máu B-lynch (thủ thuật này được sử dụng để chèn ép tử cung khi tử cung bị đờ gây nên chảy máu sau đẻ nhằm tránh băng huyết sau sinh).

Sau mổ 6 giờ đồng hồ, sản phụ có biểu hiện mệt, huyết áp còn 90/60, mạch nhanh 110/p, máu âm đạo không ra, siêu âm bụng thấy có ít dịch và khối máu tụ ở hố chậu trái lan đến thận trái lớn và được đưa đi hội chẩn.

Ekip đã nghĩ đến trường hợp tai biến sau mổ lấy thai và đã giải thích cho sản phụ về tình trạng này, quyết định phẫu thuật lại để cầm máu. Ekip chuẩn bị đầy đủ dụng cụ, lượng máu, huyết thanh để truyền cho sản phụ mất máu và đang bị rối loạn đông máu.

Khi ekip mổ lại đường mổ cũ, quan sát ổ bụng thấy tử cung đờ thứ phát và ít dịch ở ổ bụng, có một khối ở sau phúc mạc lớn, độc lập từ hố chậu trái đến thận trái, phù nề tím đen, không liên quan đến vết mổ lấy thai. Ekip mổ đã quyết định cắt tử cung bán phần (không ảnh hưởng đến buồng trứng) để cầm máu, tránh băng huyết thứ phát do thiếu máu và rối loạn đông máu.

Lúc này, sản phụ rơi vào tình trạng mạch nhanh, huyết áp tụt, kẹp. Khi cắt tử cung bán phần xong, Khoa Sản phụ khoa mời bác sĩ ngoại tiếp tục phẫu thuật mở khối máu tụ độc lập, lấy máu bầm ra, bóc tách khối u nang sau phúc mạc. Hiện tại khối u đã gửi mẫu lên Bệnh viện Chợ Rẫy để giải phẫu.

Ca phẫu thuật kéo dài 2,5 giờ, trong quá trình mổ bệnh nhân được truyền máu và huyết thanh. Sau 6 ngày, sản phụ đã hoàn toàn hồi phục, mẹ và bé khỏe hoàn toàn và xuất viện.