Lần đầu thực hiện thành công nội soi lấy tổ chức tụy hoại tử qua da

Ca phẫu thuật cho bệnh nhân tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Khoa Cấp cứu tiêu hóa, Viện Điều trị các bệnh tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 lần đầu tiên thực hiện thành công nội soi lấy tổ chức tụy hoại tử qua da.

Bệnh nhân nam 76 tuổi, mắc nhiều bệnh nền: ung thư trực tràng đã phẫu thuật, tăng huyết áp. Bệnh nhân bị biến chứng viêm tụy cấp hoại tử sau lấy sỏi ống mật qua mật tụy ngược dòng từ tháng 9/2023.

Bệnh nhân đã được điều trị 3 tháng liên tục tại rất nhiều bệnh viện lớn ở Hà Nội bằng cách đặt 3 dẫn lưu 12F vào nang tụy hoại tử, bơm rửa qua dẫn lưu kết hợp dùng kháng sinh mạnh, tuy nhiên tình trạng nhiễm khuẩn không cải thiện.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng toàn thân suy kiệt nặng, sốt cao liên tục 39 độ C và có nhiều cơn rét run. Kết quả chụp cắt lớp vi tính ổ bụng thấy nang tụy hoại tử kích thước lớn 15,6 x 16,6 x 7,6cm có nhiều khí và tổ chức hoại tử rắn trong nang, cấy dịch hoại tử tụy thấy nhiễm vi khuẩn Klebsiella aerogenes đa kháng.

Khoa Cấp cứu tiêu hóa đã đặt đường hầm qua da vào nang hoại tử

Khoa Cấp cứu tiêu hóa đã đặt đường hầm qua da vào nang hoại tử bằng dụng cụ từ vỏ bơm tiêm và một sonde dẫn lưu màng phổi 28F, sau đó đưa ống soi dạ dày qua đường hầm lấy tổ chức tụy hoại tử, kết hợp bơm rửa ổ hoại tử bằng dung dịch betadine và oxy già pha loãng.

Sau 3 lần đưa ống soi vào lấy tổ chức tụy hoại tử kết hợp với bơm rửa hàng ngày, bệnh nhân được xuất viện sau 20 ngày điều trị trong tình trạng hết sốt, ăn uống, tự đi lại được, trên kết quả xét nghiệm marker viêm về bình thường. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ổ bụng cho thấy ổ hoại tử tụy đã thu nhỏ rất nhiều so với trước điều trị.

TS.BS Dương Minh Thắng - Chủ nhiệm Khoa Cấp cứu tiêu hóa, Viện Điều trị các bệnh tiêu hóa cho biết: Hoại tử tụy nhiễm trùng là một biến chứng nặng, tỷ lệ tử vong do hoại tử tụy nhiễm trùng có thể lên đến 30-40%, đây là một thách thức với các bác sĩ cả ngoại khoa và nội khoa. Nội soi lấy tổ chức tụy hoại tử tụy qua da là một biện pháp điều trị xâm lấn tối thiểu nhưng lại mang lại hiệu quả tốt đa.